لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف: سرطان کولورکتال یکی از شایع ترین سرطان ها در سراسر جهان است و در اکثر موارد در زمینه پولیپ آدنوماتوز منشاء می گیرد. امروزه کولونوسکوپی روش غربالگری استاندارد طلایی برای سرطان کولورکتال است که توسط آن می توان آدنوم های پیش ساز سرطان را برداشته و توالی آدنوم- کارسینوم را قطع کرد. هدف از این مطالعه بررسی ویژگی های گروس و میکروسکوپی پولیپ ها و انواع آن ها بوده است.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی و توصیفی روی بیماران پولیپکتومی شده توسط کولونوسکوپی در بیمارستان امام خمینی (ره) ساریاز سال 1383 تا 1393 با استفاده از اطلاعات موجود در بخش پاتولوژی آن مرکز صورت گرفت. بدین منظور پرسش نامه ای شامل سن، جنس، محل پولیپ، اندازه و نوع بافت شناختی آن تهیه گردید.یافته ها: از 548 پولیپ بررسی شده، 56.7 درصد متعلق به مردان بودند. محدوده سنی بیماران از 14 تا 88 سال بود. بیش از نیمی از پولیپ ها در سنین 50 تا 70 سال دیده شدند و تنها 15.1 درصد آن ها در سن زیر 40 سال دیده شدند. در کل فقط 16.5 درصد بیماران، پولیپ در سمت چپ کولون قبل از خم طحالی داشتند. 54.8 درصد پولیپ ها در ناحیه رکتوسیگموئید قرار داشتند. از لحاظ نوع بافت شناختی پولیپ های تشخیص داده شده در کولونوسکوپی، به ترتیب شیوع 57.6 درصد از نوع آدنوماتو، 16.4 درصد هیپرپلاستیک، 6 درصد از نوع Juvenile، 5.8 درصد التهابی، 4 درصد آدنوکارسینوما، 3.9 درصد دیس پلازی درجه بالا، 3.3 درصد بافت نرمال کولون (no polyp) و در 3.2 درصد موارد نیز هم زمان دارای انواع مختلف بافت شناختی بودند. 81.3 درصد پولیپ های آدنوماتو از نوع توبولار، 16.3درصد توبولوویلوس و 2.4 درصد ویلوس بودند. استنتاج: شایع ترین نوع پولیپ انواع آدنوماتو و به ویژه نوع توبولار آن بود. پولیپ در مردان و در سن 50 تا 70 سال و در ناحیه رکتوسیگموئید شایع تر بود.

مقدمه سوختگی باعث مرگ و تحمیل هزینه های اقتصادی-اجتماعی زیادی می شود. این مطالعه با هدف بررسی ویژگی های اپیدمیولوژیک بیماران سوختگی و ارتباط آنها با مرگ ناشی از سوختگی انجام شده است. روش ها مطالعه توصیفی-تحلیلی حاضر، با استفاده از داده های مربوط به کلیه بیماران سوختگی بستری شده در بیمارستان امام موسی کاظم (ع) اصفهان در طی 4 سال انجام شده است. داده های مورد استفاده از پرونده های بیماران سوختگی بستری شده و سیستم HIS، جمع آوری، آماده سازی و در دو بعد توصیفی و استنباطی تحلیل ثانویه شده اند. یافته ها از 3290 بیمار سوختگی 49/22 درصد فوت کرده بودند. بیشترین تعداد بیماران سوختگی در سال93 (08/27 درصد)، در مردان (29/67 درصد)، در گروه سنی 40-26 سال (59/33 درصد)، در متاهلین (91/49 درصد)، در افراد بی سواد (42/30 درصد)، در افراد دارای وضعیت درآمدی پایین (63/48 درصد)، در بیکاران (66/34 درصد)، در شیعیان (24/98 درصد) از شهرهای سایر استان ها (01/42 درصد)، مناطق شهری (54/69 درصد)، بیمه شدگان تامین اجتماعی (52/41 درصد)، دارای درجه سوختگی 3 (33/98 درصد)، درصد سوختگی≤ 30 (76/49درصد) و سوختگی های در منزل (09/70 درصد) بود. ارتباط کلیه متغیرهای مورد بررسی با مرگ ناشی از سوختگی، به غیر از سال بستری و مذهب، از نظر آماری معنادار بودند. بحث پدیده سوختگی و مرگ های ناشی از آن علاوه بر جنبه های مراقبتی و درمانی، یک پدیده اجتماعی است. لذا شناخت این عوامل اجتماعی به عنوان علت العلل پدیده سوختگی می تواند منجر به سیاستگذاری های مناسب و اثربخش در راستای کاهش سوختگی و مرگ های ناشی از آن شود.

مقدمه: علیرغم این که سرطان های دهان و بافتهای اطراف آن از سرطان های شایع نیستند، ولی به دلیل تاثیرشان بر کیفیت زندگی بیمار از اهمیت بالایی برخوردارند. آگاهی از ویژگی های اپیدمیولوژیک این سرطان ها به برنامه ریزی جهت درمان به موقع و موثر بیماران منجر می شود و سطح کیفی زندگی بیمار را ارتقا می بخشد. هدف از این مطالعه بررسی سن، جنس، نوع و محل ضایعه در موارد بدخیم دهان و بافتهای اطراف آن است.مواد و روشها: در این مطالعه تعداد 4553 پرونده مربوط به بیوپسی ضایعات دهانی طی سالهای 1367 تا 1383 (17 سال) که در بخش آسیب شناسی دهان، فک، و صورت دانشکده دندانپزشکی اصفهان نگهداری می شود مورد بررسی قرار گرفت. این پرونده ها شامل 283 ضایعه بدخیم دهانی بود که اطلاعات مربوط به سن، جنس، محل ضایعه، و نوع بدخیمی از آنها استخراج گردید.نتایج: در میان ضایعات بدخیم دهانی، ضایعات اپی تلیال با 175 مورد (62%)، ضایعات غدد بزاقی با 48 مورد (17%)، و ضایعات هماتولوژیک با 23 مورد (9%) شایعترین گروهها هستند. به علاوه، اسکواموس سل کارسینوما، موکواپیدرمویید کارسینوما، لنفوما، واستئوسارکوما شایعترین بدخیمی های این ناحیه هستند. میانگین سنی بیماران 52.2 سال و نسبت مرد به زن 1.3 است.بحث: این مطالعه نشان می دهد که ضایعات بدخیم شایعتر، یعنی ضایعات اپی تلیال و ضایعات غدد بزاقی، در مقایسه با ضایعات بدخیمی که شیوع کمتری دارند تفاوتهای بیشتری را نسبت به مطالعات مشابه قبلی نشان می دهند. میانگین سنی ضایعات اپی تلیال یک دهه پایین ترومیانگین سنی ضایعات غدد بزاقی یک دهه بالاتر از مطالعات مشابه قبلی بود. اسکواموس سل کارسینوما شایعترین بدخیمی بود اما فراوانی نسبی آن از مطالعات مشابه کمتر بود. توزیع آناتومیک آن نیز با مطالعات دیگر متفاوت بود. ضایعات بدخیم لب ها، غدد بزاقی اصلی، و ماگزیلا شیوع کمتر از حد انتظار داشتند که احتمالا به علت ویژگی های بالینی خارج دهانی آنهاست. همچنین این مطالعه نشان می دهد که ضایعات با فراوانی نسبی کمتر شباهت بیشتری با مطالعات قبلی دارند.

سابقه و هدف: بیماری مولتیپل اسکلروزیس Multiple sclerosis (MS) یک بیماری مزمن و تخریب کننده میلینی است که تغییرات غیر قابل برگشت پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می نماید. در طول یک دهه گذشته بر تعداد مبتلابان به این بیماری افزوده شده است. این مطالعه به منظور بررسی یافته های دموگرافیک و بالینی 263 بیمار مبتلا به MS در شهرستان بابل انجام پذیرفت.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی بیماران با تشخیص MS شهرستان بابل در طی 10 سال صورت گرفته است.. تمامی بیماران با تشخیص قطعی MS بر اساس نظر متخصص مغز و اعصاب و با توجه به کرایتریای مک دونالد صورت پذیرفته است. اطلاعات مورد نظر شامل: سن، جنس، محل سکونت، وضعیت تاهل و اشتغال، سن شروع بیماری و یافته های  MRIبا استفاده از چک لیست از پرونده بیماران استخراج و مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در مجموع از 263 بیمار مورد مطالعه، 188 نفر (71.5%) زن و  75نفر (28.5%) مرد بودند. میانگین سن بیماران مورد مطالعه 9.47±34.28 سال با نسبت جنسی زن به مرد 2.5 بوده است. از نظر طبقه بندی نوع MS،245 (%93.2)  نفر از بیماران از نوع عود کننده- بهبود یابنده بودند. از نظر تعداد علایم در شروع بیماری، (61.2%)161  بیمار مورد مطالعه شروع منوسیمپتوماتیک و (38.8%)102  نفر شروع پلی سیپمتوماتیک داشتند.نتیجه گیری: با توجه به یافته های بدست آمده شیوع MS در جمعیت زنان و در سنین کمتر از 30 سال بمراتب بیشتر بوده است.

مقدمه و هدف: با اینکه اعتیاد به مواد مخدر به عنوان یک اختلال روانپزشکی قلمداد می شود اما همواره زمینه های اجتماعی - اقتصادی وزنه سنگینی در سبب شناسی آن بوده است. در خصوص دامنه تاثیر این عوامل بررسی های زیادی در کشور ما و جاهای دیگر انجام گرفته است. بسیاری از این بررسی ها در مراکز بازپروری یا زندان ها انجام شده است. اما بررسی حاضر بر روی معتادان خود معرف و پی جوی درمان در دو مرکز، بیمارستان فارابی کرمانشاه و درمانگاه ترک اعتیاد بهزیستی کرمانشاه انجام شده است و هدف آن ارزیابی ویژگی های اپیدمیولوژیک علل احتمالی گرایش به اعتیاد بوده است.روش کار: جمعیت مورد مطالعه با نمونه گیری تصادفی از دو مرکز فوق انتخاب شد و تعداد 120 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند. بررسی به صورت توصیفی - مشاهده ای و مقطی انجام شد. آزمودنی ها طی مصاحبه های رودر رو و داوطلبانه پرسشنامه های مربوط به ویژگی های مردم شناختی و اطلاعات فردی و علل احتمالی گرایش به اعتیاد را پاسخ دادند. اطلاعات به دست آمده به صورت جدول های فراوانی و درصد یک بعدی و دو بعدی خلاصه شد و مقایسه بین گروهها بر حسب متغیرهای مورد بررسی با آزمون chi2 انجام گرفت. مهمترین متغیرهای مورد بررسی شامل سن، جنس، شغل، تحصیلات، درآمد، محل سکونت، نوع ماده مصرفی، مدت اعتیاد، سابقه خانوادگی اعتیاد، سابقه بیماری های قبلی و بسیاری اطلاعات مربوط به نحوه زندگی فرد می باشد.یافته ها: 1- معتادان مرد (%85) ساکن شهر (%54.7) با تحصیلات زیر دیپلم (%63.2)، درآمد ماهیانه ای کمتر از 15 هزارتومان (%69.9) و دارای خانواده های پرجمعیت (7 نفر به بالا %60.83) بودند.2- در اکثر افراد اختلال روانپزشکی مشاهده شد (افسردگی و اضطراب %44.79)3- مصرف هرویین شایع تر بود (%81.7) و اولین تجربه مواد مخدر در جهت کسب لذت بود (%63.5)4- توزیع اعتیاد در محدوده سنی 20 تا 30 سال فراوانتر بود (%35)-5 همه گروههای سنی عدم دسترسی به تفریحات سالم را بیان می داشتند. (30-20 سال %83.33، 40-30 سال %72.5، 50-40 سال %76.47، و 60-50 سال (%84.6)-6 والدین آسان گیر در %45 و خانواده های مشتت در %33.3 اظهار می شد. سابقه اعتیاد در %45.83 وجود داشت که در %47.28 آنان اعتیاد برادر اظهار می شد.بحث و نتیجه گیری: چنانچه دیده می شود بعضی زمینه های اجتماعی همچون سطح اقتصادی پایین، تحصیلات پایین، عدم انضباط و گسیختگی خانوادگی و نیز زندگی شهری ارتباط معنی داری را به اعتیاد نشان می دهند. عدم وجود یا دسترسی به تفریحات سالم و لذت جویی از محرک های مهم در روی آوردن به اعتیاد به حساب می آیند که این امر برای جوان بسیار خطیرتر است. همچنین اعتیاد با اختلال های ناتوان کننده ای چون افسردگی و اضطراب همراهی قابل توجهی دارد. در برخورد با اعتیاد و براساس الگوی روان - زیست - اجتماعی، نقش نابسامانی های اجتماعی کاملا چشمگیر است.

زمینه و هدف: با وجود پیشرفت های بسیار در پیشگیری و درمان بیماری های عفونی، همچنان این بیماری ها به عنوان مهم ترین عامل مرگ و میر و ایجاد شرایط نامطلوب زندگی برای میلیون ها نفر از مردم در دنیا مطرح می باشند. این مطالعه با هدف تعیین ویژگی های اپیدمیولوژیک بیماری های عفونی منجر به بستری در بیمارستان کامکار قم صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه متکی بر داده های موجود (Routine Data Base Study) روی پرونده های بیمارانی که در تابستان 1386 در بیمارستان کامکار با تشخیص بیماری عفونی بستری شده بودند، انجام شد. ویژگی های اپیدمیولوژیک بیماران در پرسشنامه ثبت گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های کای دو، تی و من ویتنی صورت گرفت. یافته ها: در این مطالعه، 331 مورد از 2907 مورد بستری (%11.3) در بیمارستان کامکار مربوط به بیماری های عفونی بود. بیماری های عفونت دستگاه ادراری با 61 مورد (%18.4)، سپتی سمی با 48 مورد (%14.5) و پنومونی با 45 مورد (%13.6) بیشترین فراوانی را داشتند. از نظر تقسیم بندی بر اساس سیستم های مبتلا، سیستم ادراری - تناسلی و سیستم تنفسی هرکدام با 73 مورد (%22.05) بیشترین فراوانی را دارا بودند. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر، حاکی از اهمیت قابل توجه بیماری های عفونی به ویژه عفونت دستگاه ادراری، سپتی سمی و پنومونی در قم است که نیازمند تحقیقات گسترده تر به منظور شناخت هرچه بیشتر اپیدمیولوژی و پاتوژنز این بیماری ها می باشد.

مقدمه: بررسی شیوع جنسی، توزیع سنی و یافته های آنژیوگرافیک خونریزی ساب آراکنوئید (SAH) با توجه به مرگ و میر بالای آن در برنامه ریزی جهت کاهش مرگ و میر بیماران (mortality rate) موثر خواهد بود. این مقاله به بررسی این نکات می پردازد. مواد و روش ها: طی یک بررسی توصیفی در 580 بیمار ایرانی، اطلاعات مورد نظر بیمارانی که تشخیص SAH در آنها با سی تی اسکن و / یا LP به اثبات رسیده بود، از روی پرونده ها استخراج شد. در همه بیماران، آنژیوگرافی ساب ترکشن چهار رگ مغزی به روش استاندارد و مشتمل برنماهای روبرو، مایل و نمیرخ انجام شد. در مورد شریانهای ورتبروبازیلر نماهای روبرو و نیمرخ گرفته شد.یافته ها: از میان 580 بیمار، 60% آنها مرد و بقیه زن بودند. 60% بیماران بین 60-30 سال سن داشتند. 136 بیمار (23.4%) دچار آنوریسم مغزی، 82 مورد مبتلا به AVM  (14.1%)، 325 مورد آنژیوگرافی نرمال (56%) و 37 مورد مبتلا به ضایعات دیگر بودند (6.3%). در بیماران آنوریسمی، میانگین سنی بیماران 46 سال بود و 41% آنها زن بودند. در کل بیماران 149 آنوریسم مشاهده شد، یعنی 13 نفر (9.5%) از بیماران آنوریسمی مبتلا به دو آنوریسم بودند. 16 مورد (10.7%) از آنوریسمها در سیرکولاسیون خلقی و 133 مورد (89.3%) در سیرکولاسیون قدامی قرار داشت. 50 مورد (33.6%) آنوریسمها در ACA (42 مورد در (A.Com.A، 46 مورد (31%) در ICA (14 مورد در محل دو شاخه شدن و 25 مورد در P.Comm.A)، 37 مورد (24.8%) در MCA (30 مورد در محل دو شاخه شدن). 10 مورد (6.7%) در شریان بازیلر و 4 مورد (2.6%) در شریان ورتبرال و 2 مورد (1.3%) در PCA مشاهده شد.نتیجه گیری و توصیه ها: درصد ابتلای مردان نسبت به اغلب مطالعات بالاتر بود. که می تواند بدلیل مواجهه بیشتر مردان با برخی از ریسک فاکتورهای بیماری از قبیل دخانیات و یا دلایل نژادی باشد. میانگین سنی بیماران نسبت به بسیاری از مطالعات کمتر بود. میزان کمتر آنوریسمهای P.Comm.A موضوع بسیار جالبی است که میتواند در فهم بهتر پاتوفیزیولوژی بیماری به ما کمک کند و در ضمن در تشخیص و درمان بیماران اهمیت دارد. نسبت بالای موارد منفی در آنژیوگرافی می تواند بدلیل انجام آنژیوگرافی در زمان مناسب (یعنی حین وازواسپاسم)، استفاده از مواد حاجب هیپراسمولار یا عدم انجام کامل نماهای تکمیلی بوده باشد.